Relação interpessoal no cuidado de enfermagem a pessoas com diabetes tipo 2 / Interpersonal relationships in the nursing care of people with type 2 diabetes / Relación interpersonal en el cuidado de enfermería a personas con diabetes tipo 2

Objetivo: analisar a efetividade da relação interpessoal no cuidado de enfermagem e sua relação com as práticas de autocuidado geral e com os pés em pessoas com diabetes tipo 2. Método: estudo transversal, analítico, realizado em um Hospital Universitário, com 150 pessoas com diabetes tipo 2 que responderam ao Questionário relação interpessoal no cuidado de enfermagem, questionário de atividades de autocuidado com diabetes e questionário da avaliação da adesão ao autocuidado com os pés. Resultados: os resultados mostraram que a efetividade da relação interpessoal no cuidado variou de moderada a alta. Os escores do questionário mostraram significância comorbidades nefropatia, acidente vascular encefálico, aderir à dieta e receber orientações sobre cuidados som os pés. Conclusão: a relação interpessoal no cuidado efetiva pode fortalecer a criação de vínculos, a confiança e verbalização de sentimentos, contribuindo para melhoria na educação em diabetes e para adesão de comportamentos de autocuidado.

Objectives: to analyze the effectiveness of the interpersonal relationship in nursing care and its relationship with general self- care and foot care in people with type 2 diabetes. Method: this cross-sectional, analytical study was conducted at a University Hospital with 150 people with type 2 diabetes who answered the Interpersonal Relationship in Nursing Care Questionnaire, a questionnaire on self-care activities with diabetes, and a questionnaire to assess adherence to feet self-care. Results: the results showed that the effectiveness of the interpersonal relationship in care ranged from moderate to high. The questionnaire scores were significant with nephropathy comorbidities, cerebrovascular accident, diet adherence, and receiving foot care guidance. Conclusion: interpersonal relationships in effective care can strengthen bonding, trust, and verbalization of feelings, improving diabetes education and adherence to self-care behaviors.

Objetivos:analizar la efectividad de la relación interpersonal en el cuidado de enfermería y su relación con las prácticas generales de autocuidado y con los pies en personas con diabetes tipo 2. Método: estudio transversal, analítico, realizado en un Hospital Universitario, con 150 personas con diabetes tipo 2 que respondieron el Cuestionario de Relación Interpersonal en el Cuidado de Enfermería, cuestionario sobre actividades de autocuidado con diabetes y cuestionario para la evaluación de adherencia al autocuidado con los pies. Resultados:los resultados mostraron que la efectividad de la relación interpersonal en el cuidado varió de moderada a alta. Los puntajes del cuestionario mostraron significación con las comorbilidades de la nefropatía, el accidente cerebrovascular, la adherencia a la dieta y recibir orientación sobre el cuidado de los pies. Conclusión:la relación interpersonal en el cuidado efectivo puede fortalecer la creación del vínculo, la confianza y la verbalización de los sentimientos, contribuyendo para una mejoría en la educación en diabetes y la adherencia a las conductas de autocuidado.

Risco de glicemia instável em pessoas idosas com diabetes mellitus tipo 2 / Riesgo de glucemia inestable en ancianos con diabetes mellitus tipo 2 / Risk of unstable glycemia in elderly people with type 2 diabetes mellitus

Objetivo: avaliar os fatores de risco do diagnóstico de enfermagem Risco de glicemia instável em pessoas idosas com diabetes mellitus tipo 2. Método: estudo transversal realizado com 152 pessoas idosas atendidas na atenção primária de agosto a outubro de 2021. Na consulta de enfermagem, avaliaram-se dados clínicos, perda de sensibilidade protetora plantar e checklist com fatores de risco do Risco de glicemia instável da NANDA. Empregaram-se análise descritiva e testes de associação. Resultados: 46,7% apresentaram HbA1c ≥ 7,0 e maior prevalência dos fatores de risco: Conhecimento insuficiente sobre o controle da doença (p<0,001); Conhecimento insuficiente sobre os fatores modificáveis (p<0,001); Controle insuficiente do diabetes (p<0,001); Falta de adesão ao plano de controle do diabetes (p=0,002); e Monitorização inadequada da glicemia (p<0,001). Conclusão: os fatores de risco foram relacionados ao conhecimento insuficiente e à falta de manejo com a doença, ressaltando a importância do enfermeiro no planejamento de cuidados adequado.

Objective: to assess the risk factors of the nursing diagnosis Risk of unstable glycemia in elderly people with type 2 diabetes mellitus. Method: cross-sectional study carried out with 152 elderly people assisted in primary care from August to October 2021. In the nursing consultation, clinical data, loss of plantar protective sensitivity and a checklist with risk factors of unstable NANDA glycemia risk were evaluated. Descriptive analysis and association tests were used. Results: 46.7% had HbA1c ≥ 7.0 and higher prevalence of risk factors: Insufficient knowledge about disease control (p<0.001); Insufficient knowledge about modifiable factors (p<0.001); Insufficient control of diabetes (p<0.001); Lack of adherence to the diabetes control plan (p=0.002); and Inadequate blood glucose monitoring (p<0.001). Conclusion: risk factors were related to insufficient knowledge and lack of management with the disease, emphasizing the importance of nurses in the planning of appropriate care.

Objetivo: evaluar los factores de riesgo del diagnóstico de enfermería Riesgo de glucemia inestable en ancianos con diabetes mellitus tipo 2. Método: estudio transversal realizado con 152 ancianos atendidos en la atención primaria de agosto a octubre de 2021. En la enfermería consulta, se evaluaron datos clínicos, pérdida de sensibilidad protectora plantar y se utilizó la lista de verificación con factores de riesgo de NANDA Riesgo para glucemia inestable. Se utilizaron análisis descriptivos y pruebas de asociación. Resultados: 46,7% tenían HbA1c ≥ 7,0 y mayor prevalencia de factores de riesgo: Insuficiente conocimiento sobre control de la enfermedad (p<0,001); Conocimiento insuficiente sobre factores modificables (p<0,001); control insuficiente de la diabetes (p<0,001); Falta de adherencia al plan de control de la diabetes (p=0,002); y Monitoreo inadecuado de glucemia en sangre (p<0.001). Conclusión: los factores de riesgo se relacionaron con el conocimiento insuficiente y la falta de administración de la enfermedad, destacando la importancia de los enfermeros en la planificación de la atención adecuada.

Eficacia de una intervención de enfermería de soporte social al adulto para el autocontrol de la diabetes mellitus tipo 2 / Efficacy of a social support nursing intervention for adults for the self-management of type 2 diabetes mellitus

Objetivo: Determinar la eficacia de una intervención de enfermería de soporte social al adulto para el autocontrol de la diabetes mellitus tipo 2. Método: Ensayo Clínico Aleatorizado de tipo paralelo en una muestra de 94 sujetos, 47 sujetos asignados al grupo de intervención y 47 sujetos asignados al grupo control, que recibió la atención convencional. Los desenlaces primarios fueron el autocontrol y el soporte social, evaluados en tres momentos (pre - post y seguimiento al mes de finalizada la intervención) con las etiquetas de resultados de enfermería Autocontrol: diabetes (1619) y Soporte social (1504). La intervención de enfermería de soporte social fue diseñada con base en la Teoría de Autocontrol Individual y Familiar, y en evidencia científica; posteriormente validada por consenso de expertos. Resultados: El efecto de la intervención para el resultado Autocontrol: diabetes, mostró una diferencia estadísticamente significativa (p = <0.001) entre los grupos, en las mediciones pre - post, y pre - seguimiento. Para el resultado Soporte Social, también hubo una diferencia estadísticamente significativa (p = <0.001) entre los grupos, en las mediciones pre - post, y pre - seguimiento. Conclusiones: se pudo comprobar que la intervención de enfermería de soporte social en el adulto es más eficaz para el autocontrol de la diabetes mellitus tipo 2 que la atención convencional. De esta manera, se hace necesario considerar la implementación de esta intervención en la práctica de enfermería.

Objective: To determine the effectiveness of a social support intervention for adults for the self-management of type 2 diabetes mellitus. Method: Randomized clinical trial of parallel type in a sample of 94 subjects, 47 subjects assigned to the intervention group and 47 subjects assigned to the control group, who received conventional care. The primary outcomes were self-management and social support, evaluated in three moments (pre-post and follow-up one month after the end of the intervention) with the nursing result labels Self-management: diabetes (1619) and Social support (1504). The social support intervention was designed based on the Individual and Family Self-management Theory, and on scientific evidence; subsequently validated by expert consensus. Results: The effect of the intervention for the outcome Self-management: diabetes, showed a statistically significant difference (p = <0.001) between the groups, in the pre-post and pre-follow-up measurements. For the Social Support outcome, there was also a statistically significant difference (p = <0.001) between the groups, in the pre-post and pre-follow-up measurements. Conclusions: it was found that social support intervention in adults is more effective for self-management of type 2 diabetes mellitus than conventional care. Thus, it is necessary to consider the implementation of this intervention in nursing practice.

Diagnósticos de enfermagem em pacientes diabéticos: revisão integrativa / Nursing diagnoses in diabetic patients: an integrative review / Diagnósticos de enfermería en pacientes diabéticos: revisión integradora

Objetivo: identificar os diagnósticos de enfermagem segundo a taxonomia NANDA Internacional, Inc. evidenciados em pacientes com diabetes mellitus. Método: trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada no mês de maio de 2020, nas bases CINAHL, Scopus, PUBMED, LILACS, BDEnf e Biblioteca Eletrônica Científica Online SciELO. Foram selecionados artigos científicos que abordavam diagnósticos de enfermagem em pacientes adultos com diabetes mellitus tipo 1 e 2, no recorte temporal de 2004 a 2020. Resultados: selecionados 21 artigos, sendo a maioria brasileiros, do tipo descritivo e transversal. Encontrou-se 60 diferentes diagnósticos de enfermagem, destes, 43 eram com foco no problema, 15 de risco e dois de promoção da saúde. Conclusão: os domínios predominantes foram: Promoção da Saúde, Nutrição, Eliminação e Troca, Atividade/repouso, Enfrentamento/Tolerância ao Estresse e Segurança/proteção. As evidências de diagnósticos de enfermagem norteiam o cuidado de enfermagem, subsidiam o raciocínio clínico e científico dos profissionais potencializando, assim, a sistematização da assistência.

Objective: to identify nursing diagnoses in patients with diabetes mellitus, by the NANDA International, Inc. taxonomy. Method: this integrative review was conducted in May 2020 in the CINAHL, Scopus, PUBMED, LILACS, BDENF and Scientific Electronic Library Online (SciELO) databases, resulting in a selection of scientific articles on nursing diagnoses in adult patients with type 1 and 2 diabetes mellitus, published between 2004 and 2020. Results: most of the 21 articles selected were Brazilian, descriptive and cross-sectional. Sixty different nursing diagnoses were identified, of which 43 focused on the problem, 15 on the risk, and two on health promotion. Conclusion: the predominant areas were Health Promotion, Nutrition, Elimination and Exchange, Activity/Rest, Coping and Stress Tolerance, and Safety/Protection. Evidence from nursing diagnoses in diabetic patients guides nursing care and informs health personnel's clinical and scientific reasoning, thus making for more systematic care.

Objetivo: identificar los diagnósticos de enfermería, según la taxonomía de la NANDA International, Inc., evidenciados en pacientes con diabetes mellitus. Método: revisión integradora, celebrada en el mes de mayo de 2020, en las bases de datos CINAHL, Scopus, PUBMED, LILACS, BDENF y Scientific Electronic Library Online SciELO. Se seleccionaron los artículos científicos que abordan diagnósticos de enfermería en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 1 y 2, en el recorte temporal de 2004 a 2020. Resultados: se seleccionaron 21 artículos, siendo la mayoría brasileña, descriptiva y transversal. Se encontraron 60 diferentes diagnósticos de enfermería; de éstos, 43 se centraron en el problema, 15 en el riesgo y dos en la promoción de la salud. Conclusión: las áreas predominantes fueron: Promoción de la Salud, Nutrición, Eliminación e Intercambio, Actividad/descanso, Enfrentamiento y Tolerancia al Estrés y Seguridad/protección. Las evidencias de diagnósticos de enfermería en pacientes diabéticos guían la atención de enfermería, subsidian el razonamiento clínico y científico de los profesionales y, por lo tanto, potencian la sistematización de la asistencia.

Conhecimento e Atitude: perfil de pessoas com diabetes em diálise / Knowledge and attitude: profile of diabetics in dialysis / Conocimiento y actitud: perfil de personas con diabetes en diálisis

Objetivo: identificar o conhecimento e o enfrentamento do diabetes junto a pessoas com diabetes em diálise. Método: estudo transversal, realizado com pacientes com diabetes tipo 2. Os instrumentos utilizados foram o Diabetes Knowledge Scale Questionnaire (DKN-A) e o Diabetes Attitude Questionnaire (ATT-19). Resultados: participaram 71 pacientes, com idade média de 61,81±14,93 anos. A retinopatia diabética foi a complicação prevalente (81,69%); hipertensão arterial sistêmica foi a comorbidade (83,09%). A glicemia em jejum apresentou mediana de 152 (124-228,5) mg/dl e a hemoglobina glicada de 7,5 (6,42-8,27) mg/dl. O DKN-A apresentou escore médio de 7,84±2,55 pontos; seu item com maior número de acertos foi a conduta em caso de hipoglicemia; enquanto o com menor número de acertos foi em relação à cetonúria e substituições alimentares. O instrumento ATT-19 obteve média de 50,26±11,7 pontos. Conclusão: pessoas com diabetes, em diálise, apresentam conhecimento deficiente em relação ao diabetes, assim como baixo enfrentamento da doença.

Objective: to identify knowledge of, and coping with, diabetes mellitus among diabetics undergoing dialysis. Method: in this cross-sectional study of patients with type 2 diabetes, the instruments used were the Diabetes Knowledge Scale Questionnaire (DKN-A) and Diabetes Attitude Questionnaire (ATT-19). Results: mean age of the 71 participants was 61.81 ± 14.93 years. The most prevalent complication was diabetic retinopathy (81.69%), and the most prevalent comorbidity was systemic arterial hypertension (83.09%). Median fasting glycemia and glycated hemoglobin were 152 (124-228.5) mg/dl and 7,5 (6,42-8,27) mg/dl, respectively. Average DKN-A score was 7.84 ± 2.55; the highest success rate was on how to respond to hypoglycemia; the lowest was about ketones in urine and substitute foods. Mean ATT-19 score was 50.26 ± 11.7. Conclusion: the diabetics in dialysis showed deficient knowledge of diabetes and had negative attitudes to the disease.

Objetivo: identificar el conocimiento y el afrontamiento de la diabetes mellitus entre los diabéticos en diálisis. Método: en este estudio transversal de pacientes con diabetes tipo 2, los instrumentos utilizados fueron el Diabetes Knowledge Scale Questionnaire (DKN-A) y Diabetes Attitude Questionnaire (ATT-19). Resultados: la edad media de los 71 participantes fue de 61,81 ± 14,93 años. La complicación más prevalente fue la retinopatía diabética (81,69%) y la comorbilidad más prevalente fue la hipertensión arterial sistémica (83,09%). La mediana de la glucemia en ayunas y la hemoglobina glucosilada fueron 152 (124- 228,5) mg / dl y 7,5 (6,42-8,27) mg / dl, respectivamente. La puntuación promedio de DKN-A fue de 7,84 ± 2,55; la tasa de éxito más alta fue sobre cómo responder a la hipoglucemia; el más bajo fue sobre las cetonas en la orina y los alimentos sustitutos. La puntuación media de ATT-19 fue 50,26 ± 11,7. Conclusión: los diabéticos en diálisis mostraban un conocimiento deficiente de la diabetes y actitudes negativas hacia la enfermedad.

Intervenções de enfermagem em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 que aumentam seus comportamentos de autocuidado: revisão sistemática / Intervenciones de enfermería en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que aumentan sus conductas de autocuidado: revisión integrativa / Nursing interventions in patients with type 2 diabetes mellitus that increase their self-care behaviors: systematic review

Resumo O objetivo desta revisão foi identificar as intervenções de enfermagem para aumentar os comportamentos de autoatendimento em pacientes diagnosticados com diabetes mellitus tipo 2. É uma revisão integrativa, onde foi realizada uma pesquisa nas bases de dados SciELO, BVS, PubMed e WOS, entre Setembro e dezembro de 2017, utilizando os descritores; diabetes mellitus tipo 2 E autocuidado e cuidados de enfermagem, em espanhol, inglês e português. Inicialmente, foram identificadas 2.534 publicações e após a aplicação de; filtros, critérios de seleção e escala JADAD, a amostra selecionada foi de 10 artigos. Em cinco dos estudos, a intervenção teve resultados positivos em relação ao autocuidado, dos quais quatro utilizaram estratégias derivadas da psicologia, como; entrevista motivacional, teoria da mudança de comportamento e resolução de problemas. Conclui-se que os profissionais de Enfermagem devem aprofundar-se na área de psicologia e formar equipes de trabalho com esses profissionais, uma vez que pessoas com diabetes mellitus tipo 2 necessitam de uma mudança de comportamento a longo prazo. Portanto, intervenções a longo prazo também são necessárias para alcançar essas mudanças e aumentar a qualidade de vida desses pacientes.

Resumen El objetivo de esta revisión fue identificar intervenciones de Enfermería que aumenten las conductas de autocuidado en pacientes con diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 2. Es una revisión integrativa donde se realizó una búsqueda en las bases de datos en SciELO, BVS, PUBMED y WOS, entre septiembre y diciembre del 2017, utilizando los descriptores; diabetes mellitus tipo 2 AND autocuidado AND atención de Enfermería, en idioma español, inglés y portugués. Inicialmente se identificaron 2.534 publicaciones y tras la aplicación de; filtros, criterios de selección y escala JADAD, la muestra seleccionada fue de 10 artículos. En cinco de los estudios la intervención tuvo resultados positivos con respecto al autocuidado, de las cuales cuatro utilizaban estrategias derivadas de la psicología como; entrevista motivacional, teoría del cambio de comportamiento y resolución de problemas. Se concluye que los profesionales de Enfermería deben profundizar en el área de la psicología y formar equipos de trabajo con estos profesionales, ya que las personas con diabetes mellitus tipo 2 necesitan un cambio de comportamiento a largo plazo. Por lo tanto, también se necesitan intervenciones de larga duración para lograr estos cambios y aumentar la calidad de vida de estos pacientes.

Abstract The objective of this review was to identify nursing interventions that increase self-care behaviors in patients diagnosed with type 2 Diabetes mellitus. It is an integrative review where a search was made in the databases in SciELO, VHL, PUBMED and WOS, among September and December 2017, using the descriptors; diabetes mellitus type 2 AND self-care AND nursing care, in Spanish, English and Portuguese. Initially, 2,534 publications were identified and after the application of; filters, selection criteria and JADAD scale, the sample selected was 10 articles. In five of the studies the intervention had positive results with respect to self-care, of which four used strategies derived from psychology such as; motivational interview, theory of behavior change and problem solving. It is concluded that nursing professionals must deepen in the area of psychology and formwork teams with these professionals, since people with diabetes mellitus type 2 need a change in behavior in the long term. Therefore, long-term interventions are also needed to achieve these changes and increase the quality of life of these patients.

Dimensões da qualidade de vida afetadas negativamente em pessoas vivendo com diabetes mellitus / Dimensions of the quality of life negatively affected in people living with diabetes mellitus / Dimensiones de la calidad de vida afectada negativamente en las personas que viven con el diabetes mellitus

Objetivo: Evaluar la calidad de vida relacionada con la salud de las personas con diabetes mellitus tipo 2 servido por el Primaria de la Salud. Métodos: Estudio descriptivo transversal realizado con 50 pacientes diabéticos. Los datos fueron recolectados a través de la aplicación de un formulario de información socioeconómica y clínica y el estudio de resultados médicos de 36 preguntas Short Form Health Survey (SF-36). Los datos se expresaron como frecuencias absolutas y relativas y tendencia central y medidas de dispersión. Resultados: El promedio más alto de las puntuaciones del SF-36 fueron encontrados en las áreas de "capacidad funcional, vitalidad y aspectos sociales", mientras que las más bajas se concentraron en las zonas "estado general de salud y la apariencia física". Conclusión: La funcionalidad de las actividades diarias y la percepción de la salud fueron los principales factores cometidos por la diabetes mellitus tipo 2

Objetivo: Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde de pessoas com diabetes mellitus tipo 2 atendidas pela Atenção Primária à Saúde. Método: Estudo descritivo, transversal realizado com 50 pacientes diabéticos. Os dados foram coletados por meio da aplicação de um formulário para informações socioeconômicas e clínicas e do Medical Outcomes Study 36-item Short Form Health Survey (SF-36). Os dados foram expressos como frequências absolutas e relativas e medidas de tendência central e dispersão. Resultados: As maiores médias dos escores do SF-36 foram verificadas nos domínios "Capacidade Funcional, Vitalidade e Aspectos Sociais", enquanto as menores concentraram-se nos domínios "Estado Geral da Saúde e Aspecto Físico". Conclusão: A funcionalidade das atividades diárias e a percepção sobre a saúde foram os principais aspectos comprometidos pelo diabetes mellitus tipo 2

Objective: To evaluate the quality of life related to health of people with type 2 diabetes mellitus served by Primary Health. Methods: Descriptive transversal study performed with 50 diabetic patients. Data were collected through the application of a form for socioeconomic and clinical information and the Medical Outcomes Study 36-item Short Form Health Survey (SF-36). Data were expressed as absolute and relative frequencies and central tendency and dispersion steps. Results: The highest average of the SF-36 scores were found in the areas "Functional Capacity, Vitality and Social Aspects", while the lowest were concentrated in areas "General State of Health and Physical Appearance." Conclusion: The functionality of daily activities and perception of health were the main factors committed by the type 2 diabetes mellitus

Quality of life of people with diabetes mellitus / Calidad de vida de las personas con diabetes mellitus / Qualidade de vida das pessoas com diabetes mellitus

ABSTRACT Objective: To analyze the quality of life of people with type 2 diabetes mellitus in the three levels of the healthcare system. Method: A quantitative, cross-sectional and descriptive study carried out in primary, secondary and tertiary healthcare units with individuals in outpatient care. The validated Diabetes-39 instrument was used to evaluate quality of life. Results: The sample consisted of 53 people. There was a decreasing tendency in the quality of life impairment from the primary to the tertiary care levels. In the total sample, there were differences between domains of quality of life with the variables gender, insulin use and occupation, greater perception of quality of life impairment and disease severity in people with higher rates of glycated hemoglobin. Conclusion: Quality of life tends to worse as the disease worsens. The results suggest that quality of life is related to sociodemographic and clinical variables, therefore, these should be considered in the care.

RESUMEN Objetivo: Analizar la calidad de vida de personas con diabetes mellitus tipo 2, en los tres niveles de atención sanitaria. Método: Estudio cuantitativo, transversal y descriptivo, realizado en unidades de atención primaria, secundaria y terciaria de salud con personas en atención ambulatoria. Se utilizó el instrumento validado Diabetes-39 para evaluar la calidad de vida. Resultados: La muestra estuvo constituida de 53 personas. Se observó tendencia creciente en el compromiso de la calidad de vida del nivel de atención primaria a terciaria. En la muestra total, hubo diferencias entre dominios de la calidad de vida con las variables sexo, uso de insulina y ocupación, mayor decepción del compromiso con la calidad de vida y severidad de la enfermedad en la personas con mayores tasas de hemoglobina glicada. Conclusión: La calidad de vida tiende a empeorar a medida que se agrava la enfermedad. Los resultados sugieren que la calidad de vida se relaciona con la variables sociodemográficas y clínicas, por lo tanto, esas deben considerarse en el cuidado.

RESUMO Objetivo: Analisar a qualidade de vida de pessoas com diabetes mellitus tipo 2, nos três níveis de atenção à saúde. Método: Estudo quantitativo, transversal e descritivo, realizado em unidades de atenção primária, secundária e terciária à saúde com pessoas em atendimento ambulatorial. Utilizou-se do instrumento validado Diabetes-39 para avaliar a qualidade de vida. Resultados: A amostra foi constituída por 53 pessoas. Observou-se tendência crescente no comprometimento da qualidade de vida do nível de atenção primária a terciária. Na amostra total, houve diferenças entre domínios da qualidade de vida com as variáveis sexo, uso de insulina e ocupação, maior percepção do comprometimento da qualidade de vida e gravidade da doença nas pessoas com maiores taxas de hemoglobina glicada. Conclusão: A qualidade de vida tende a piorar à medida que a doença se agrava. Os resultados sugerem que a qualidade de vida se relaciona com as variáveis sociodemográficas e clínicas, portanto, essas devem ser consideradas no cuidado.

Fatores relacionados às atividades de autocuidado de pacientes com diabetes mellitus tipo 2 / Factors related to self-care activities of patients with type 2 diabetes mellitus

Objective: To verify self-care activities of patients with type 2 diabetes mellitus and to analyze the relationship with sociodemographic and clinical variables. Method: A cross-sectional study was performed of 149 people using the Diabetes Self-Care Activities Questionnaire. Results: Of the 15 self-care activities analyzed, appropriate behavior was observed for aspects related to medication use and inadequate for fruit/vegetable consumption, blood sugar testing and physical exercise. The correct use of medications was correlated to marital status. Regarding inadequate behaviors, there were associations of fruit/vegetable consumption with skin color and place of residence and blood sugar testing with marital status and inverse correlations of physical exercise with systolic blood pressure, pulse pressure, waist circumference and postprandial glycemia. Conclusion: The results of this research contribute by strengthening the line of care in chronic diseases and assist in divulging the importance of supported self-care. Implications for practice: The findings of this research provided information relevant to the planning of care.

Objetivo: Verificar actividades de autocuidado de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y analizar su relación con variables sociodemográficas y clínicas. Método: Estudio transversal, con 149 personas. Se utilizó el Cuestionario de Actividades de Autocuidado con Diabetes. Resultados: De las 15 actividades de autocuidado analizadas, se observó comportamiento adecuado a las relacionadas con el uso de medicamentos e inadecuado para el consumo de frutas/vegetales, monitorización glucémica y actividad física. El uso de medicamentos se relacionó con la situación conyugal. Con respecto a los comportamientos inadecuados, se observó relación entre consumo de frutas/vegetales con el color de la piel y residencia; la monitorización de la glucemia con la situación conyugal y la correlación inversa entre actividad física y presión arterial sistólica, presión de pulso, circunferencia abdominal y glucemia postprandial. Conclusión: Los resultados de esta investigación contribuyen para fortalecer la línea de cuidado en enfermedades crónicas y auxilian a enfatizar el autocuidado apoyado. Implicaciones para la práctica: Los hallazgos de esta investigación suministran informaciones relevantes para la planificación de la asistencia.

Objetivo: Verificar atividades de autocuidado de pacientes com diabetes mellitus tipo 2 e analisar sua relação com variáveis sociodemográficas e clínicas. Método: Estudo transversal, com 149 pessoas. Utilizou-se o Questionário de Atividades de Autocuidado com Diabetes. Resultados: Das 15 atividades de autocuidado analisadas, observou-se comportamento adequado naquelas relacionadas ao uso de medicamentos e inadequado para consumo de frutas/vegetais, monitorização glicêmica e atividade física. O uso de medicamentos relacionou-se com situação conjugal. No tocante aos comportamentos inadequados, observou-se relação entre consumo de frutas/vegetais e cor da pele e residência; monitorização da glicemia com situação conjugal e correlação inversa entre atividade física e pressão arterial sistólica, pressão de pulso, circunferência abdominal e glicemia pós-prandial. Conclusão: Os resultados desta investigação contribuem para fortalecer a linha de cuidado em doenças crônicas e auxiliam na ênfase ao autocuidado apoiado. Implicações para a prática: Os achados desta investigação propiciaram informações relevantes para o planejamento da assistência.

A tecnologia de telemonitoramento em enfermagem: contribuições para autonomia de pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2 / The Technology of telemonitoring in nursing: contributions to the autonomy of persons with type 2 Diabetes Mellitus

O objeto de estudo centra-se no Autocuidado de pessoas que vivem com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) por meio de tecnologia cuidativo-educacional de telemonitoramento da enfermagem. O problema é que as pessoas cada vez mais estão desenvolvendo o DM2 e mesmo em tratamento apresentam hiperglicemia persistente, possuem pouco conhecimento sobre o processo saúde-doença e diminuição do autocuidado. O objetivo geral deste estudo é compreender a repercussão do uso da tecnologia do telemonitoramento com pessoas que vivenciam o DM2, tendo em vista o fortalecimento da autonomia e prevenção de complicações decorrentes do DM2. E os objetivos específicos são: descrever os temas sugeridos à prática da educação em saúde com grupo de pessoas que vivem com DM2; analisar o conhecimento e as expectativas dessas pessoas em relação à sua saúde; discutir a repercussão do telemonitoramento no autocuidado das pessoas desse grupo específico. O referencial teórico provém da teoria libertadora freiriana. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, de abordagem participativa, desenvolvida em 2018, no ambulatório da Policlinica Piquet Carneiro, da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Os participantes do estudo foram 14 pessoas com diagnóstico de DM2, que atenderam os seguintes critérios de inclusão: faixa etária acima de 40 anos, que possuíssem telefone e demandas e necessidades de saúde. Os critérios de exclusão foram: pessoas com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 1, com déficit cognitivo, com dificuldades de se expressar verbalmente, número de telefone inexistente ou desligado, após três tentativas em períodos distintos. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da UERJ sob o nº da CAAE: 84673718.3.000.5285. A produção de dados abrangeu o Mapa Falante, Telemonitoramento e Entrevista. A organização e categorização dos achados seguiram a orientação de análise temática por Bardin, emergindo quatro categorias: A necessidade e a busca de conhecimento; Expectativas e desejos de saúde; A tecnologia do telemonitoramento na perspectiva dos participantes; A repercussão do telemonitoramento no autocuidado. Conclui-se que as estratégias educativas em saúde adotadas permitiram desconstruir e reconstruir o conhecimento sobre o processo saúde- doença, identificando as falhas, as dificuldades em relação ao cuidado com o corpo e monitorando o ensino aprendizagem em grupo. O telemonitoramento em enfermagem é uma tecnologia viável, que possibilita maior aproximação, disponibilidade para o acompanhamento a distância, esclarecimento de dúvidas, potencializando-os e conscientizando-os para o autocuidado e boas práticas de saúde. Com isso, sentiram-se acolhidos e motivados, demonstrando grande satisfação ao receberem as orientações por meio do telemonitoramento, sentindo-se capazes para mudar seus modos de viver e os hábitos de vida, melhorando o nível de saúde em geral. Pode-se afirmar que essa tecnologia permitiu o apoio e o fortalecimento das práticas de autocuidado às pessoas com DM2, aproximação para conhecer melhor as pessoas no grupo e individualmente, levando-as a refletir sobre sua saúde e empoderá-las sobre comportamentos saudáveis.

The object of this study is the self-care of people who live with type 2 Diabetes Mellitus through assistive technology of telemonitoring in nursing. The problem is that people are increasingly developing the type 2 DM (DM2) and are not prepared to deal with this type of illness, possess little knowledge of the health-disease process with decreasing self-care and some of them with persistent hyperglycemia. This resulted in the question: how have these persons been followed, and yet they continue with hyperglycemic condition? For this, strategies are necessary to assess how these persons do the self-care, aiming at improving the health management and reducing complications. Before these questions, the general objective: to understand the repercussion of the technology use of telemonitoring in persons with type 2 Diabetes Mellitus, bearing in mind the strengthening of autonomy and prevention of complications resulting from the DM2. And the specific objectives: to describe the themes suggested for the educational practice in health with a group of people living with DM2; analyze the knowledge and expectations of these persons about their health and discuss the repercussion of telemonitoring in the self-care of people of this specific group. The theoretical reference comes from the liberating theory of Freire. It was a qualitative nature research, of participatory approach, with health education practices with a view to encouraging the self- care of persons who live with type 2 Diabetes Mellitus developed in an outpatient secondary care of Piquet Carneiro Polyclinic of the State University of Rio de Janeiro in 2018. Approved by the Research Ethics Committee of the UERJ under CAAE number: 84673718.3.000.5285. The research participants were 14 persons diagnosed with DM2, who met the following inclusion criteria: age group above 40 years, who possessed telephone, demands and health needs and, interest in participating in the study. The exclusion criteria were: persons diagnosed with type 1Diabetes Mellitus, with cognitive deficit, with difficulty to express verbally, inexistent number or phone off, after three entries in distinct periods. The data production covered the Map-Speaker, Telemonitoring and Interview. The interviews were analyzed using thematic analysis by Bardin, of which emerged four categories: the need and the search for knowledge; expectations and wishes for health; the technology of telemonitoring in the view of the participants; the repercussion of the telemonitoring in the self-care. We concluded that, through the use of educative strategies it was possible to identify the difficulties regarding the practice of the self-care, contributing to knowledge expansion. The telemonitoring in nursing was a feasible technology, which enabled the increased availability to clarify doubts regarding self-care activities, enabling them to care for of their health. Thus, they felt welcomed and motivated, demonstrating great satisfaction while receiving orientation in healthcare, being able to change life habits and improve the self-care practices. It is believed that this technology will make it possible to strengthen the self-care practices in chronic health situations that require continuous monitoring, thus strengthening the link and improving the health conditions, preventing complications of type 2 Diabetes Mellitus.

Knowledge and attitude of patients with diabetes mellitus in Primary Health Care / Conocimiento y actitud de pacientes con diabetes mellitus de la Atención Primaria a la Salud / Conhecimento e atitude de pacientes com diabetes mellitus da Atenção Primária à Saúde

Objective: To evaluate the knowledge and attitude of patients with diabetes mellitus in Primary Health Care and associated factors. Methods: Cross-sectional, quantitative and analytical study with 353 patients with type 2 diabetes mellitus in Family Health Strategy units. The Knowledge and Psychological Attitudes Questionnaires were used for data collection, as well as a script with sociodemographic, economic and clinical data. Results: The majority of the population was female (73.1%), aged more than 50 years (81.5%), diagnosed for more than five years (54.9%) and with a per capita income of up to half a minimum wage (59.3%). The scores of knowledge and attitude were low. Age (p = 0.001) and level of education (p = 0.002) were variables associated with knowledge about diabetes mellitus. Conclusion: Users had a low level of knowledge about diabetes, indicating an unsatisfactory result in self-care and mainly a negative attitude towards coping with this disease.

Objetivo: Avaliar el conocimiento y la atitud de los pacientes com de diabetes mellitus da Atención Primária en la Salud y los valores asociados. Métodos: Estudo transversal, cuantitativo y analítico con 353 usuarios diabéticos en unidades de Estratégia da Saúde. En la coleta de datos, se utilizaron los Cuestiones de Conocimiento y de Atitudes Psicológicas y Rótulo con Datos Sociodemográficos, Económicos y Clínicos. Resultados: La población fue constituida por su sexo femenino (73,1%), con superioridad a 50 años (81,5%), con tempo de diagnóstico superior a 5 años (54,9%) y com renda per Capita de hasta medio salario mínimo (59,3%). Los escores de conocimiento y la atitud foram baixos. A edad (p = 0,001) y escolaridad (p = 0,002) foram variáveis ​​asociadas al conocimiento sobre la diabetes mellitus. Conclusión: Los pacientes presentan bajos conocimientos sobre la diabetes, indicando resultado insatisfactorio no autocuidado y en su mayoría, atitud negativa no enfrentamiento de la enfermedad.

Objetivo: Avaliar o conhecimento e a atitude de pacientes com diabetes mellitus da Atenção Primária à Saúde e fatores associados. Métodos: Estudo transversal, quantitativo e analítico realizado com 353 usuários com diabetes mellitus tipo 2 em unidades de Estratégia da Saúde. Para a coleta dos dados, foram utilizados os Questionários de Conhecimento e de Atitudes Psicológicas, além de roteiro com dados sociodemográficos, econômicos e clínicos. Resultados: A população foi constituída, na sua maioria, pelo sexo feminino (73,1%), com idade superior a 50 anos (81,5%), com tempo de diagnóstico superior a 5 anos (54,9%) e com renda per capita de até meio salário mínimo (59,3%). Os escores de conhecimento e atitude foram baixos. A idade (p = 0,001) e escolaridade (p = 0,002) foram variáveis associadas ao conhecimento sobre diabetes mellitus. Conclusão: Os usuários apresentaram baixo conhecimento sobre diabetes, indicando resultado insatisfatório no autocuidado e na sua maioria, atitude negativa no enfrentamento da doença.

Qualidade de vida e fatores associados à saúde de idosos diabéticos / Quality of life and factors associated with the health of elderly diabetics / Calidad de vida y factores asociados a la salud de los ancianos diabéticos

Objetivo: avaliar a qualidade de vida de idosos acometidos por diabetes mellitus tipo 2 e identificar os fatores associados. Método: estudo descritivo e transversal realizado com 68 idosos diabéticos do município de Cajazeiras, Paraíba, em 2012. Os dados foram analisados estatisticamente através do software IBM SPSS 19.0 e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Campina Grande, protocolo nº 20111410-045. Resultados: o diabetes exerce um impacto significativo na vida dos idosos mais jovens do sexo feminino, com escolaridade baixa e com menor tempo de diagnóstico da doença. Entre os domínios estudados, a dor apresentou o pior escore, seguido dos aspectos sociais e do estado geral de saúde. Os domínios com maiores valores foram: saúde mental, aspectos emocionais, vitalidade, aspectos físicos e capacidade funcional. Conclusão: embora a maioria dos participantes do estudo tenha manifestado um bom padrão de qualidade de vida, portar diabetes traz especificidades que variam de indivíduo, caracterizando o fenômeno como singular.

Objective: to evaluate the quality of life of elderly people affected by type 2 diabetes mellitus and to identify the associated factors. Methods: this descriptive, cross-sectional study involved 68 elderly diabetics from Cajazeiras, Paraíba State, in 2012, and was approved by the Research Ethics Committee of Campina Grande Federal University (N 20111410-045). Data were analyzed statistically using IBM SPSS 19.0 software. Results: diabetes has significant impact on the lives of younger elderly females with less education and more recent diagnosis. Of the domains studied, pain scored worst, followed by social aspects and general health. Domains with higher values were: mental health, emotional aspects, vitality, physical aspects and functional capacity. Conclusion: although most study participants displayed good quality of life, diabetes entails specificities that vary from individual, characterizing the phenomenon as singular.

Objetivo: evaluar la calidad de vida de los pacientes ancianos con diabetes mellitus tipo 2 e identificar los factores asociados. Método: estudio descriptivo y transversal realizado junto a 68 ancianos diabéticos del municipio de Cajazeiras, Paraíba, en 2012. Los datos fueron analizados estadísticamente utilizando el software SPSS 19.0 y aprobados por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de Campina Grande, Protocolo 20111410-045. Resultados: la diabetes tiene un impacto significativo en la vida de las mujeres mayores más jóvenes con bajo nivel de educación y con un diagnóstico de enfermedad reciente. Entre las áreas de estudio, el dolor tuvo la peor puntuación, seguido por los aspectos sociales y del estado general de la salud. Los dominios con los valores más altos fueron: salud mental, aspectos emocionales, vitalidad, aspectos físicos y capacidad funcional. Conclusión: aunque la mayoría de los participantes del estudio haya declarado tener buena calidad de vida, tener diabetes trae especificidades que varían de un individuo a otro, caracterizando el fenómeno como siendo singular.

Atitudes dos profissionais da saúde em relação ao diabetes mellitus: revisão integrativa / Actitudes de los profesionales sanitarios relacionadas con la diabetes mellitus: una revisión integradora / Health professionals attitudes towards diabetes mellitus: an integrative review

RESUMO Investigar na literatura como são caracterizadas as atitudes dos profissionais da saúde em relação ao diabetes. Revisão integrativa da literatura nas bases Scientific Electronic Library Online, Biblioteca digital brasileira de teses e dissertações, Biblioteca Virtual em Saúde, National Library of Medicine, Google Scholar, entre 1990 e 2016, nas línguas inglesa, espanhola e portuguesa. Os resultados dos estudos de natureza quantitativa foram sintetizados e aqueles de natureza qualitativa foram submetidos à análise de conteúdo. Em linhas gerais, osestudos quantitativos mostram que médicos, enfermeiros, nutricionistas e farmacêuticos apresentaram atitudes favoráveis em relação ao diabetes. Entretanto, foram encontradas diferenças nas atitudes entre as categorias profissionais em relação à gravidade do diabetes Tipo 2, impacto psicossocial do diabetes e autonomia da pessoa que tem diabetes. Enquanto isso, nos estudos qualitativos identificou-se a presença de atitudes favoráveis e desfavoráveis, entre médicos, no que se refere à autonomia da pessoa que tem diabetes. A síntese do conhecimento pode auxiliar na compreensão das diferentes práticas de cuidado em diabetes e no planejamento de programas de atualização profissional.

RESUMEN Investigar en la literatura cómo se caracterizan las actitudes de los profesionales de la salud con respecto a la diabetes. Revisión integradora de la literatura sobre las bases Scientific Electronic Library Online, biblioteca digital brasileña de tesis y disertaciones, Biblioteca Virtual en Salud, National Library of Medicine, Google Scholar, entre 1990 y 2016, en las lenguas inglesa, española y portuguesa. Los resultados de los estudios de naturaleza cuantitativa fueron sintetizados y los de carácter cualitativo se sometieron al análisis de contenido. En general, los estudios cuantitativos muestran que los médicos, enfermeros, nutricionistas y farmacéuticos presentaron actitudes favorables hacia la diabetes. Sin embargo, hubo diferencias en las actitudes entre las categorías profesionales con relación a la gravedad de la diabetes Tipo 2, el impacto psicosocial de la diabetes y la autonomía de la persona que tiene diabetes. Mientras que en los estudios cualitativos fue identificada la presencia de actitudes favorables y desfavorables, entre los médicos, en cuanto a la autonomía de la persona que tiene diabetes. La síntesis del conocimiento puede ayudar en la comprensión de las diferentes prácticas de cuidado de la diabetes y en la planificación de los programas de desarrollo profesional.

ABSTRACT Investigate the literature how are characterized the attitudes of health professionals in relation to diabetes. Integrative literature review on the basis Scientific Electronic Library Online, Brazilian digital library of theses and dissertations, Virtual Health Library, National Library of Medicine, Google Scholar, between 1990 and 2016, in English, Spanish and Portuguese. The results of quantitative studies were synthesized and those of a qualitative nature were subjected to content analysis. In general, quantitative studies show that doctors, nurses, dietitians and pharmacists showed favorable attitudes toward diabetes. However, there were differences in attitudes between the professional categories in relation to the severity of Type 2 diabetes, psychosocial impact of diabetes and autonomy of the person with diabetes. Meanwhile, in qualitative studies identified the presence of favorable and unfavorable attitudes among doctors, with regard to the autonomy of the person with diabetes. The synthesis of knowledge may help in understanding the different care practices in diabetes and in the planning of professional development programs.

Programa de gerenciamento de doenças crônicas em um plano de saúde, são paulo, brasil / Programa de gestión de enfermedades crónicas en un seguro salud en el estado de são paulo, brasil / Chronic disease management program in a health plan, são paulo, brazil

RESUMO Atualmente as doenças crônicas não transmissíveis são as principais causas de morte no mundo. Consideradas doenças multifatoriais, têm em comum fatores de riscos modificáveis tais como inatividade física, colesterol elevado, excesso de peso, tabagismo, consumo excessivo de bebidas alcoólicas e alimentação não saudável. Com o objetivo de verificar o impacto por um programa de Gerenciamento de Doenças Crônicas, após dois anos de acompanhamento, surgiu esta pesquisa. Trata-se de programa desenvolvido com um grupo de clientes de uma autogestão localizada no estado de São Paulo. É um estudo transversal realizado durante os anos de 2014-2015 com dados de prontuário eletrônico que foram comparados parâmetros clínicos e hábitos de vida de 1.509 indivíduos participantes de um programa de gerenciamento de doenças em dois momentos: na entrada ao programa e após dois anos de participação. Observaram-se resultados satisfatórios na melhora de parâmetros clínicos relacionados aos níveis pressóricos e à dosagem de glicemia em jejum, assim como diminuição do sedentarismo em indivíduos abaixo dos 60 anos.

RESUMEN Actualmente las enfermedades crónicas no transmisibles son las principales causas de muerte en todo el mundo. Consideradas enfermedades multifactoriales, tienen en común factores de riesgo modificables, tales como inactividad física, colesterol alto, sobrepeso, tabaco, exceso de alcohol y alimentación poco sana. Con el objetivo de averiguar el impacto por un programa de Gestión de Enfermedades Crónicas, tras dos años de acompañamiento, se hizo esta investigación. Se trata de un programa desarrollado con un grupo de clientes de una autogestión ubicada en el estado de São Paulo, Brasil. Es un estudio transversal realizado durante los años de 2014-2015 con datos de registros médicos electrónicos, comparándose los parámetros clínicos y hábitos de vida de 1.509 personas que participan en un programa de gestión de enfermedades en dos ocasiones: cuando entran en el programa y después de dos años de participación. Se observaron resultados satisfactorios en la mejora de los parámetros clínicos relacionados con los niveles de presión arterial y a la dosificación de glucemia en ayunas, así como la disminución de la inactividad física en personas con edad abajo de 60 años.

ABSTRACT Currently, non-transmissible chronic diseases are leading causes of death worldwide. Considered as multifactorial diseases, they have common modifiable risk factors such as physical inactivity, high cholesterol, overweight, smoking, excessive alcohol consumption, and unhealthy diets. Aiming at verifying the impact of theChronic Disease Management program, this study arose after two years of follow-up. This is a program developed with a group of customers in a self-management platform in the state of São Paulo. This was a cross-sectional study carried out during 2014 and 2015 with electronic medical record data through the comparison ofthe clinical and lifestyle parameters of 1,509 individuals participating in a disease management program in two moments: at the program'sentry and two years after participation. Satisfactory results in the improvement of clinical parameters related to blood pressure and blood glucose levels in fasting were observed as well as decreased physical inactivity in individuals under 60 years of age.

Intervenções de enfermagem para promoção do autocuidado de pessoas com diabetes tipo 2: revisão integrativa / Nursing interventions for promoting self-care of persons with type 2 diabetes: an integrative review

Revisão integrativa com objetivo de identificar e analisar as evidências disponíveis na literatura acerca das intervenções de enfermagem para promoção do autocuidado às pessoas com diabetes mellitus tipo 2. A coleta de dados foi realizada na Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), MEDLINE (via EBSCO), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e SCOPUS. O levantamento dos artigos ocorreu nos meses de julho e agosto de 2015 por dois revisores independentes. A busca inicial identificou 239 artigos e, ao final, oito atenderam aos critérios de seleção. A educação em saúde destacou-se como campo estratégico para implementação das intervenções de enfermagem. As intervenções realizadas com acompanhamento do paciente e que disponibilizaram mais tempo de cuidado obtiveram resultados satisfatórios quanto às práticas de autocuidado. A Teoria do Déficit de Autocuidado de Orem é indicada como um guia para direcionar o educador no autocuidado de diabéticos.

This is an integrative review aiming at analyzing and identifying the evidence available in the literature on nursing interventions to promote self-care for persons with type 2 diabetes mellitus. Data collection occurred in the Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), MEDLINE (via EBSCO), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) and SCOPUS. The survey of articles occurred in July and August 2015 by two independent reviewers. The initial search identified 239 articles and eight of them met the selection criteria. Health education has emerged as a strategic field for implementing nursing interventions. Interventions with patient monitoring and that provided more care time were more satisfactory regarding self-care practices. The Orem's Self-Care Deficit Theory is indicated as a guide to direct the educator in self-care of diabetic persons

A Structural Equation Model Linking Health Literacy to Self-efficacy, Self-care Activities, and Health-related Quality of Life in Patients with Type 2 Diabetes

PURPOSE: Health literacy has been attracting increasing attention because low health literacy is considered an important predictor of adverse health outcomes in many chronic conditions, including diabetes. However, it is unclear how health literacy is associated with health outcomes. The purpose of this study was to formulate a hypothetical structural equation model linking health literacy to self-efficacy, self-care activities, and health-related quality of life (HRQOL) in patients with type 2 diabetes. METHODS: cross-sectional survey design was employed, and 459 patients with type 2 diabetes were recruited from outpatient clinics in two university hospitals. The patients completed a pack of questionnaires. The hypothetical model was tested using structural equation modeling analysis. RESULTS: The values of multiple fit indices indicated that the proposed model provided a good fit to the data. Health literacy exerted not only a direct effect on self-care activities, but also an indirect effect on self-care activities via self-efficacy. However, health literacy exerted only an indirect effect on HRQOL. This structural model was invariant across hemoglobin-A1c-controlled and hemoglobin-A1c-uncontrolled groups. Based on R2 values, the final model accounted for 20.0% of the variance in selfefficacy, 61.0% of the variance in self-care activities, and 16.0% of the variance in HRQOL. CONCLUSIONS: This study suggests that self-care activities are crucial to the link between health literacy and HRQOL. Both health literacy and self-efficacy need to be considered in clinical practice for enhancing self-care activities in patients with type 2 diabetes. This approach may ultimately improve HRQOL in these patients.

Narrativas de vida de pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2: potencialidades para o cuidado de enfermagem / Narratives of life of people with type 2 Diabetes Mellitus: potential for nursing care

Em diferentes etapas da vida, os seres humanos estão expostos a vulnerabilidades, sendo que cada uma dessas vulnerabilidades se expressa de maneira diferente, dependendo da faixa etária em que se encontram e dos contextos em que vivem, podendo trazer implicações de todas as ordens para a vida das pessoas. Nesse sentido,questiona-se: quais os modos de viver da pessoa que vive com Diabetes Mellitus tipo 2 que podem torná-la vulnerável? Quais são as estratégias de enfrentamento das vulnerabilidades adotadas pelas pessoas que vivem com Diabetes Mellitus tipo 2? Para tanto, o objetivo geral deste estudo écompreender as vulnerabilidades em saúde a que estão expostos os indivíduos com diabetes tipo 2 reveladas pela narrativa de vida. E os objetivos específicos são: identificar os modos de viver das pessoas com diabetes mellitus tipo 2 relacionados à vulnerabilidade e analisar os modos de proteção dos indivíduos no enfrentamento das vulnerabilidades. A metodologia utilizada foi de abordagem qualitativa, descritiva, guiada pelo Método Narrativa de Vida. A pesquisa foi desenvolvida na Policlínica Piquet Carneiro, uma unidade da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (PPC/UERJ), no período de março a julho de 2015.Os participantes do estudo foram 20 pessoas com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 atendidas na Policlínica Piquet Carneiro da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. A questão norteadora da entrevista foi: fale a respeito da sua vida que tenha relação com a assistência a saúde que você recebeu desde o momento em que recebeu o diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2. As entrevistas foram realizadas individualmente, no consultório do Centro de Tratamento em Diabetes, gravadas em um aparelho de MP4 e armazenadas em CD-ROM. Em seguida foram transcritas na íntegra. Após a organização dos dados o processo analítico empregado foi a análise temática, emergindo três categorias: descoberta e convívio com o diabetes mellitus; vulnerabilidades em saúde das pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2; e enfrentamento da doença e promoção da saúde. Evidenciou-se que o momento do diagnóstico foi muito difícil, assustador, gerando medo, tristeza e às vezes depressão.O conviver com a doença está relacionado com a determinação de limites que variam entre a rejeição e a aceitação. A alimentação adequada é considerada o principal desafio enfrentado pelas pessoas. Os modos de viver das pessoas e o entendimento que elas têm do processo saúde-adoecimento são cruciais para o sucesso, acompanhamento e tratamento da enfermidade. A promoção à saúde é extremamente necessária para população, focando na autonomia e na singularidade dos indivíduos. Para a enfermagem, este estudo permitiu apontar diferentes formas de cuidado de pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2, para que as pessoas possam vencer os impactos causados pelas vulnerabilidades e viver melhor dentro de suas possibilidades e limites.

At different stages of life, humans are exposed to vulnerabilities, each of which is expressed differently depending on the age group they are in, the contexts in which they live, and may have implications for all orders for life of people. In this sense the main question is: what are the ways of life of the person living with type 2 mellitus diabetes that can make it vulnerable? What are the coping strategies adopted by the vulnerabilities of people living with type 2 mellitus diabetes? Thus, the aim of this study is: understanding the health vulnerabilities they are exposed to individuals with type 2 diabetes revealed by the life narrative. The specific objectives are: identify the ways of life of people with type 2 mellitus diabetes related to vulnerability; analyze the ways of protection of individuals in addressing the vulnerabilities. The research methodology was qualitative, descriptive approach, guided by Narrative Method of Life. The research was conducted at the Piquet CarneiroPolyclinic, a unit of Rio de Janeiro State University (PPC / UERJ), from March to July 2015. Study participants were 20 people diagnosed with type 2 mellitus diabetes, met at the Rio de Janeiro State University'sPiquet CarneiroPolyclinic. The main question of the interview was: talk about your life that is related to the health care you received from the moment that she was diagnosed with diabetes mellitus type 2. The interviews were conducted individually, in the Treatment Center Diabetesoffice, recorded on a MP4 player and stored on CD-ROM, then fully transcribed. After the organization of the employee, data analytic process was to thematic analysis three categories emerged: discover and live with mellitus diabetes; vulnerabilities in health of people with type 2 mellitus diabetes; confronting the disease and promoting health. It became clear that the time of diagnosis was very difficult and scary, generating fear, sadness and sometimes depression. Living with the disease is related to the determination of limits ranging between rejection and acceptance. Proper nutrition is considered the main challenge faced by the people. The ways of life of the people and the comprehension they have about thehealth-illness processare crucial factors for success, monitoring and treatment of the disease. Promoting health is sorely needed for population, focusing on autonomy, uniqueness of individuals. For nursing, this study indicates different forms of care of people with type 2 Diabetes, in which people can overcome the impacts caused by vulnerabilities and live better within their possibilities and limits.

Experiencias de cuidado desde lo cultural, de personas con diabetes Mellitus tipo II en el contexto familiar. Ibagué, 2012- 2014 / Cultural adaptation and validity of the "Memorial Symptom Assessment Scale (MSAS) 10­18" for Pediatric Oncology in Colombia

Objetivo: Describir experiencias de cuidado desde lo cultural que tienen las personas con diagnóstico de diabetes Mellitus tipo II en su contexto familiar atendidos en el Hospital Federico Lleras Acosta de Ibagué durante el año 2013 y 2014. Metodología: Enfoque cualitativo tipo etnográfico, aplicando método de etnoenfermería, derivada de la Teoría de la diversidad y Universalidad del cuidado cultural de Madeleine Leininger, método enfocado en modos naturalísticos, abiertos e inductivos para describir, explicar, significados, símbolos, y experiencias de vida de los informantes con respecto a fenómenos de cuidado de enfermería. Muestreo no probabilístico a conveniencia con 10 informantes clave (personas con el diagnóstico de diabetes mellitus tipo II) y 6 informantes generales (familiares de personas con el diagnóstico de diabetes mellitus tipo II). Recolección de la información fue mediante entrevistas abiertas a profundidad en el hogar, notas de campo y observación, previo consentimiento informado. Análisis de información mediante la guía de análisis de datos de las fases del método de la etnoenfermería de Leininger codificación, categorización, identificación de patrones recurrentes y temas. Resultados: se identificaron cinco temas principales: Reacción a su situación de enfermedad, la participación de la familia, experiencias producidas desde el servicio de salud y otros actores sociales, efectos percibidos y conocidos por sí mismo, y construcción del cuidado. Conclusiones: La experiencia de cuidado en la diabetes tipo II en el contexto familiar determina patrones de cuidado que inciden 10 culturalmente y reflejan su cuidado en el hogar. La investigación desde lo cultural, fortalece la práctica de enfermería porque potencia un campo natural de cuidado que debe ser abordado desde lo cultural. (AU)

Effect of nurse-led telephone follow ups [Tele-Nursing] on diet adherence among type 2 diabetic patients

Diabetes education does not assure adherence to diabetic regimen. The aim of this study was to investigate the effect of nurse-led telephone follow ups [Tele-Nursing] program on adherence to diabetic diet among type 2 diabetic patients. This was a quasi experimental study. Sixty patients who were registered at Iranian Diabetes Society were selected using convenience sampling method. Data gathering instruments included a data sheet to record glycosylated hemoglobin and a questionnaire. Data were gathered at baseline and 12 weeks after the intervention. First, all participants attended in a three-day self-care education and dietary consultation program at Iranian Diabetes Society. Then, they were randomly assigned to the experiment and control groups. Telephone follow ups were applied in experiment group for 3 months, twice a week for the first month and then weekly for the second and third months. Data were analyzed using SPSS version 13. Results showed that there were significant statistical differences between control and experiment groups in adherence to diabetic diet [P=0.035]. There were significant differences in glycosylated hemoglobin between control and experiment groups after the intervention [P<0.000]. According to the results of the study, it is concluded that the nurse-led telephone follow ups can improve HbA[1c] and diet adherence in type 2 diabetic patients